Upp till 90% av alla degenerativa ryggradssjukdomar drabbar ländryggen, den nedre delen av ryggen, och degeneration av mellankotskivorna är en naturlig del av denna process. Ett vanligt problem vid ryggsmärta är en diskbråck, tekniskt sett ett diskbråck eller en diskprolaps, men i folkmun kallas det ibland för diskbråck eller diskbråck.
Varje disk består av en hård yttre ligamentring och en geléartad kärna. När det yttre lagret av disken skadas (på grund av trauma, stötar eller slitage på grund av ålder) trycks den inre delen av massan utåt – ett diskbråck bildas. Detta kan orsaka kompression eller irritation av ryggradens nervrot, vilket orsakar smärta, oftast i någon del av den nedre extremiteten.
Alla diskar i ryggraden kan skadas, men oftast är det ländryggen, mindre ofta halsryggen och sällan bröstryggen. Vid diskbråck i ländryggen är det vanligast med diskbråck mellan kotorna L5-S1 och L4-L5.
Orsaker till och yttringar av diskbråck
Diskbråck är en av de s.k. strukturella orsakerna till ryggsmärta som strålar ut i nedre extremiteten, när direkt skada på kroppens vävnader uppstår.
Det naturliga åldrandet är involverat i utvecklingen av degenerativa förändringar i mellankotskivorna, som också kan accelerera avsevärt:
- brist på fysisk aktivitet
- långvarig felaktig hållning – försvagade rygg- och magmuskler
- stillasittande livsstil – ofta långa perioder av stillasittande på jobbet
- stereotypa aktiviteter med ensidig belastning eller överbelastning
- olämplig belastning vid arbete eller idrottsutövning etc.
Symtomen på diskbråck börjar ibland utan uppenbar orsak, men oftast vid rörelse, när ryggraden belastas för mycket och trycket på diskarna ökar, t.ex. vid tunga lyft eller när ryggen roteras kraftigt, s.k. ”bristning i ryggen”, eller till och med helt spontant.
Många människor lever också med någon form av patologi eller förändring i disken, inklusive diskbråck, och upplever inga problem. Omvänt kan andra tillstånd efterlikna symtomen på ett diskbråck utan att något syns på en magnetröntgen.
Andra möjliga yttringar av diskdegeneration är uttorkning av disken, vilket innebär att disken blir mindre. Detta följs ofta av inflammatoriska förändringar och inväxt av nerver och blodkärl som tidigare saknats. Så småningom bildas beniga utväxter – osteofyter. Ryggradsartros och andra degenerativa sjukdomar såsom förträngning av ryggradskanalen (stenos), spondylolisthesis (”kotförskjutning”) och andra smärtsamma tillstånd uppstår.
Vilka typer av diskbråck kan man urskilja?
Det finns flera olika typer av diskbråck. Vid begynnande diskbråck (diskprotrusion) buktar diskens kärna ut, men bryter inte den yttre solida ringen. Detta ”utbuktande” tillstånd benämns ibland med den engelska termen ”bulging” disc. Om diskens kärna pressas över den yttre kanten av en spricka i den yttre ringen uppstår så kallad extrusion. Den mest slående formen av diskbråck är s.k. sequestration, då en del av den utbuktande kärnan lossnar från disken och kan ”falla” ner i ryggmärgsutrymmet som ett s.k. sequestrum (fragment).
I alla dessa fall kan det leda till förtryck eller irritation av nervrötterna med efterföljande spridning av smärta till nervrötternas upptagningsområden. I värre fall kan det också leda till minskad känsel eller till och med muskelstyrka och rörlighet i extremiteten, och detta kan redan vara ett tecken på begynnande permanent skada på roten i fråga.
Rotsyndrom
Diskbråckets tryck på nervrötterna är orsaken till rotsyndromet, som åtföljs av en uppsättning karakteristiska manifestationer som kallas rotsmärta.
Vilka är de typiska manifestationerna av rotsyndrom?
- Utstrålande smärta i ett eller flera sammanhängande områden (s.k. dermatomer) av nervrötter, särskilt i nedre extremiteten. Skottande smärta kan visa sig i skinkorna, i låret, i vaden upp till fotsulorna.
- Minskad motorisk funktion och försvagning av extremiteten. Oförmåga att lyfta benet på ett trappsteg, stå på tå, snubbla, snubbla osv.
- Förlust eller försvinnande av känsel eller muskelstyrka i extremiteten, eventuellt i tårna.
- Ensidig huggande, bultande eller brännande smärta, stickningar, stickningar etc.
- Smärta, t.ex. när man böjer sig framåt, sitter, går, nyser, hostar, trycker på avföringen, eventuellt i vila, etc.
Lär dig mer om ryggraden och diskarna
Ryggraden – människokroppens fasta axel
Ryggraden är en stel och flexibel axel i kroppen med ett antal livsnödvändiga funktioner. Dess tillstånd påverkas inte bara av åldersrelaterat slitage utan också av felaktiga rörelsevanor, felaktig hållning, dålig gångstil, brist på motion, stillasittande livsstil, rökning, olämplig livsstil och andra faktorer. Förutom ryggsmärta är diskbråck med manifestationer av så kallad rotsmärta, kotblockeringar, muskelobalanser, skolios, spondylos, osteofyter (bentillväxt), ischias, stenos, facettsyndrom och andra också förknippade med det.
Fakta om skivor
Ryggraden består av totalt 33 ringformade ben – kotor – som är förbundna med varandra genom en serie rörliga led. I var och en av dessa är en disk, en flexibel platta av segt fibröst brosk, placerad mellan kotorna. Vissa av kotorna smälter samman, vilket ger oss totalt 23 kotskivor – varav den sista är placerad mellan kotkropparna L5 och S1.
- Disketten består av en yttre solid ring (anulus fibrosus) och en geléartad kärna (nucleus pulposus).
- Även om diskarna är styva är de också elastiska – de har förmågan att komprimeras under tryck och ändra form. Deras främsta uppgift är att fungera som en ”kudde” för att dämpa stötar mellan ryggkotorna, oavsett om det är under rörelse – gång, löpning, hopp eller annan belastning på ryggraden. Denna förmåga, i kombination med ryggradens naturliga krökning, är en förutsättning för en flexibel men stabil ryggrad.
- Det finns inga nerver i diskbråcket, så ett friskt diskbråck ”känns” inte, och det gör inte heller de blodkärl som skulle ge det näring. Däremot innehåller den en relativt stor mängd vatten, vilket har stor betydelse för dess elasticitet. Ju mer vatten i disken, desto bättre kan den stå emot belastningstryck och ”fjädra tillbaka”. Om det saknas vatten i disken förändras dess höjd och därmed också dess förmåga att absorbera stötar, vilket försämrar ryggradens elasticitet.
Vem drabbas oftast av diskbråck?
Orsakerna till smärta i nedre delen av ryggen och eventuellt i nedre extremiteterna beror på patientens åldersgrupp. Hos äldre patienter är det främst ledbesvär runt ryggraden och förträngning av ryggmärgskanalen, med hälta vid gång som är typiskt. Hos yngre patienter är den vanligaste orsaken rotsyndrom till följd av diskbråck.
Hur går behandlingen av diskbråck till på EuroPainClinics
Grunden för behandlingen är en exakt interventionsdiagnos av ryggsmärta, vilket inkluderar flera typer av diagnostiska procedurer som lokaliserar och identifierar orsaken – källan till din smärta. Om det behövs, som en del av behandlingsplanen, bestämmer vi nästa terapeutiska kurs med hjälp av minimalt invasiva och endoskopiska procedurer, inklusive speciella funktionella stabiliseringsövningar.
Diskbråck – olika typer av ingrepp
Diagnostiska förfaranden:
Minimalt invasiva ingrepp:
Endoskopiska procedurer:
- Perkutan endoskopisk behandling av diskus
- Endoskopiskt perkutant avlägsnande av ett fragment av en intervertebral disk
- Epiduroskopiskt assisterat endoskopiskt perkutant avlägsnande av ett fragment av en intervertebral disk
Regenerativ medicin:
Läs mer om behandling hos EuroPainClinics
Interventionell diagnostik
Att hitta den huvudsakliga källan till din ryggsmärta är viktigt för att välja den optimala metoden för att behandla den och en förutsättning för framgångsrik behandling.
Interventionell smärtbehandling
De minimalinvasiva och endoskopiska ingrepp som utförs på EuroPainClinics för behandling av ryggsmärta är bland de mest avancerade ingreppen inom interventionell smärtbehandling (interventionell algesiologi).
Fördelar med behandling
Att anförtro din ryggsmärtbehandling i händerna på den bästa specialisten är den största önskan för varje patient. Lika viktigt är det att förvänta sig det mest effektiva behandlingsresultatet. Dra nytta av fördelarna med minimalinvasiva och endoskopiska ingrepp!
Förebyggande av ryggsmärta
Att ha en stark och frisk rygg är allas önskan, så det är en bra idé att tänka på hur man kan förhindra utvecklingen av ryggradssjukdomar. Självaktivitet spelar en viktig roll när det gäller att bibehålla eller förändra sin livsstil.
Våra
specialister
Din behandling sköts av ett team av toppspecialister med många års klinisk erfarenhet, omfattande utländsk erfarenhet och som är de enda i Slovakien innehavare av den internationella medicinska certifieringen FIPP (Fellow of Interventional Pain Practice) som tilldelas av World Institute of Pain.
Den prestigefyllda FIPP-certifieringen-
Robert Rapcan
MD, FIPP, MBA, PhD.
-
Sherdil Nath
MD
-
Peter Kostic
MD, PhD.
